english - deutsch

Introductie

Sinds mensenheugenis is het een groot probleem, dat het bij verlies van de natuurlijke gebitselementen vrijwel onmogelijk is een zodanige vervanging te maken, dat de patiënten hetzelfde kunnen doen als met hun eigen gebit. Uit opgravingen is gebleken dat duizenden jaren geleden zelfs de Inca's en de oude Egyptenaren al hebben geprobeerd van schelpen, graniet of ivoor nieuwe tanden en kiezen te maken en in de kaak te zetten, soms zelfs met succes.

Inca schedel met implantaten van quartz en barnsteen, overeenkomend qua samenstelling met het huidig gebruikte keramiek.	Een in Frankrijk gevonden schedel, uit 100 n. Chr., met een geïmplanteerde kies ter plaatse van de tweede premolaar.

Een brugprothese uit het Etruskisch gebied in het pre-Romeinse Italië, enkele eeuwen voor onze jaartelling. Een van de twee uit ossentanden gesneden kunstsnijtanden (met klinknagels) is nog te zien.	Röntgenfoto van twee natuurlijke elementen met ijzeren kies, waarvan de wortel in de kaak past.	Maja onderkaak uit Hondura, 600 n. Chr. met drie geïmplanteerde wigvormige schelpfragmenten.

Inmiddels zijn er in Nederland ruim 3,5 miljoen volwassenen tandeloos. Tandeloosheid kan ingrijpende lichamelijke en sociale gevolgen hebben. Bij het trekken van tanden en kiezen verdwijnt ook de tandwortel, het gedeelte dat het kaakbot in stand houdt. Een gezonde kaak met tanden en kiezen heeft een hoogte van ongeveer 30 mm. Zonder het eigen gebit wordt de kaak functieloos en gaat slinken. Dit proces heet kaakbotresorptie. Het eerste jaar verloopt deze resorptie heel snel, daarna treedt een zeker stabilisatie op. Maar het slinken gaat altijd door en dat is te zien. De vorm of de anatomie van de kaak verandert daardoor. De bovenkaak wordt smaller en dunner. Bij de onderkaak wordt eerst het bovenste gedeelte dunner, daarna wordt de hele kaak lager en breder. Het proces kan voortgaan totdat de kaak ‘potlooddun' is of nog slechts 5 of 6 mm hoog is. Deze mensen hebben dat typische kunstgebituiterlijk met de ingevallen mond met dunne lippen en vooruitstekende kin.

Vrouwen kunnen als handicap hebben dat het slinken van het kaakbot wordt versneld in de menopauze en tevens al zij aan osteoporose lijden (osteoporose is een ziekte die een verhoogde botafbraak tot gevolg heeft).

Wat is een implantaat?

Een implantaat is een kunstwortel die in de kaak wordt aangebracht met als doel tand- of gebitsvervanging mogelijk te maken of de vorm van de tandeloze kaak te behouden of te herstellen.

Wanneer kan een implantaat worden toegepast?

Implantaten kunnen worden toegepast in de volgende situaties:

•  1. Een kroon (als vervanging van één enkele tand en/of kies)

Als één enkele tand of kies ontbreekt, bijvoorbeeld door een ongeval, kan in de ontstane ruimte een implantaat worden geplaatst. Op dit implantaat wordt later een kroon aangebracht. Deze behandeling biedt het grote voordeel dat de naburige tanden onaangetast blijven en niet hoeven te worden afgeslepen voor het plaatsen van een brug.

Enkele tandvervanging in de bovenkaak.

Meerdere tandvervangingen in de bovenkaak

•  2. Een brug (als vervanging van meerdere tanden en/of kiezen)

Als er een paar tanden of kiezen ontbreken zou er een brug of een gedeeltelijke prothese (frame of plaatje) kunnen worden gemaakt. Voor het maken van een brug moeten tanden of kiezen beslepen worden. Zeker wanneer het gezonde tanden en kiezen betreft, is dat natuurlijk jammer. Het dragen van een frame of plaatje wordt vaak als hinderlijk ervaren en belast bovendien de nog aanwezige tanden en kiezen. Implantaten kunnen een aantrekkelijk alternatief zijn. Op de implantaten kan een brugconstructie worden gemaakt, net zoals op de natuurlijke tandwortels.

Vrijeindsituatie in de onderkaak (brugconstructie)


Vrijeindsituatie in de bovenkaak (brugconstructie)

•  3. Een kunstgebit

Als alle tanden en kiezen ontbreken en het bestaande kunstgebit onvoldoende houvast op de kaak heeft, dan kan het kunstgebit op implantaten worden vastgeklikt. Bovendien wordt het slinken van de kaak door de aanwezigheid van de implantaten sterk afgeremd.

Tandeloze onderkaak (overkappingprothese)


Tandeloze bovenkaak (brugconstructie)

Waaruit bestaat een implantaat?

Het implantaat is gemaakt van titanium en bestaat uit twee delen, een schroefvormig gedeelte dat in de kaak wordt geplaatst en een opbouw die hierop wordt geschroefd. Het schroefvormige gedeelte bevindt zich onzichtbaar in de kaak, de opbouw steekt door het tandvlees en is de basis voor de kroon, brug of prothese. Beide delen worden door middel van kleine chirurgische ingrepen in de kaak aangebracht, in de eerste behandeling worden de schroefvormige implantaten in de kaak geplaatst waarnaar deze moeten vastgroeien. Dit proces van vastgroeien wordt ook wel osseo-integratie genoemd. De tweede behandeling is het plaatsen van een opbouw op het geïmplanteerde deel. De twee delen samen, die stevig vastzitten in de kaak, zorgen voor de verbinding tussen uw kaak en uw nieuwe tanden en kiezen.

Behandelingsstadia

• Voor onderzoek
  Er zijn slechts een paar medische indicaties waarbij implantaten niet kunnen worden toegepast. Het is uiteraard van groot belang dat deze niet over het hoofd worden gezien.
• Uitgebreid onderzoek
  Nadat eerst d.m.v. een uitgebreid tandheelkundig en algemeen onderzoek definitief is vastgesteld of u voor behandeling in aanmerking komt, zullen wij samen met u bepalen welke oplossing de beste is. Indien implantaten worden gecombineerd met eigen tanden of kiezen, dan zullen deze uiteraard moeten worden onderzocht en eventueel moeten worden behandeld voordat tot implanteren kan worden overgegaan.
• Eerste behandeling
  Tijdens deze ingreep, die gewoonlijk wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, worden de schroefvormige gedeelten geplaatst. Ze worden afgesloten met kleine afdekschroefjes.
• Eerste genezingsperiode
  Na het plaatsen van de implantaten moeten deze vastgroeien in de kaak (osseointegratie). In de onderkaak wordt hiervoor meestal een periode van 3 tot 4 maanden aangehouden en in de bovenkaak circa 6 tot 8 maanden. De achtergrond voor dit verschil moet worden gezocht in de verschillen in botstructuur tussen beide kaken.
• Tweede behandeling
  Zodra de schroefimplantaten onder het tandvlees voldoende zijn vastgegroeid kan elk implantaat van een opbouw worden voorzien. Tijdens deze kleine ingreep wordt het afdekschroefje van het implantaat verwijderd waardoor de opbouw wordt vastgeschroefd.
• Tweede genezingsperiode
  Na een periode van ongeveer een week is het tandvlees weer genezen en is het chirurgische gedeelte afgerond.
• Prothetische behandeling
  Nadat alle implantaten zijn voorzien van een opbouw kan de vervolgbehandeling beginnen. Er zullen nauwkeurige afdrukken worden gemaakt en de relatie tussen de kaken worden vastgelegd. Alle stappen zijn erop gericht uw nieuwe tanden en kiezen fraai en functioneel te maken.

Mondhygiëne

Ook wat mondhygiëne betreft, zijn implantaten net natuurlijke tanden. Alleen met een goede mondhygiëne kunt u er lang mee doen. Wij zullen samen met u bepalen hoe dit doel het beste kan worden bereikt. Een aantal algemene aspecten en tips zijn hieronder vermeld:

• Vooral de ruimtes rond de opbouwen dienen goed te worden gereinigd. Om goed tussen kronen, brugdelen of vaste staafjes en het tandvlees te kunnen komen moet vaak gebruik worden gemaakt van kleine spiraal- of end-tuftedborsteltjes en tandzijde (dental floss).
• Kronen en andere goed bereikbare vaste delen kunnen met een gewone multi-tufted tandenborstel en tandpasta zonder fluoride worden gereinigd.
• Heeft u een overkappingprothese op drukknopjes, magneten of staafjes, dan is het uiteraard van belang dat ook de uit te nemen prothese ook goed wordt gereinigd.

De aanvraag bij de verzekering

De behandeling moet eerst worden aangevraagd bij de verzekeraar. Pas na machtiging door de zorgverzekeraar en nadat u uw handtekening hebt gezet onder de kostenbegroting en het behandelplan, vindt de behandeling plaats. De kosten van de behandeling worden geheel of gedeeltelijk vergoed, afhankelijk van uw verzekeringsvorm.

Implantaten ten behoeve van kronen of bruggen vallen meestal niet onder de basisverzekering. De behandeling kan, afhankelijk van uw polisvoorwaarden, gedeeltelijk vergoed worden uit een aanvullende tandartskostenverzekering.